我市城鎮(zhèn)職工特慢病門診費(fèi)用補(bǔ)償比例提高

為了提高我市城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保障水平，11月6日，慶陽市健保局出臺了《關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)職工特殊疾病門診醫(yī)療費(fèi)用報銷比例的通知》，對30種特殊慢性病的門診費(fèi)用補(bǔ)償比例做了調(diào)整。分別是1.惡性腫瘤；2.慢性腎功能衰竭腹膜透析、血液透析；3.器官移植抗排異治療；4.重型系統(tǒng)性紅斑狼瘡；5.慢性再生障礙性貧血；6.重癥肌無力；7.強(qiáng)直性脊柱炎；8.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；9.重癥帕金森氏病；10.糖尿病伴并發(fā)癥；11.慢性腎功能衰竭非透析階段；12.急性心肌梗塞介入治療術(shù)后；13.心臟瓣膜置換抗凝治療；14.原發(fā)性高血壓（II級及以上）；15.慢性活動性肝炎（含乙型、丙型肝炎的干擾素治療）、肝硬化（失代償期）；16.支氣管哮喘；17.腦梗塞腦出血恢復(fù)期；18.血友��；19.苯丙酮尿癥（18歲以下）；20.精神分裂癥；21.癲癇；22.慢性阻塞性肺病、肺源性心臟��；23.股骨頭壞死；24.心臟病并發(fā)心功能不全；25.肺結(jié)核（活動期）；26.慢性腎炎、腎病（活動期）；27.血小板減少性紫癜；28.腦癱；29.甲狀腺功能亢進(jìn)；30.老年癡呆癥。以上30種慢性病門診費(fèi)用調(diào)整后補(bǔ)償比例從原來的50%、60%統(tǒng)一提高到70%。其中對前10種疾病補(bǔ)償最高限額8000元，對后20種疾病補(bǔ)償最高限額4000元。

通知要求，對經(jīng)過醫(yī)保部門確定的慢性疾病患者，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的與確認(rèn)疾病相關(guān)的檢查、化驗(yàn)、治療及藥費(fèi)發(fā)票可納入慢性病補(bǔ)償，但必需提供門診處方或用藥明細(xì)清單（包括藥品名稱、數(shù)量、藥品單價等）；票據(jù)、處方或明細(xì)清單必須加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)藥店專用公章；凡與確認(rèn)疾病無關(guān)、或不屬于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店發(fā)生的治療、用藥、檢查等費(fèi)用以及所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的體檢費(fèi)用均不予補(bǔ)償。

提高城鎮(zhèn)職工慢性病門診費(fèi)用補(bǔ)償比例，不僅提高了慢性病患者的醫(yī)療保障水平，也對降低住院率起到了一定的作用，是我市醫(yī)改的又一個重要舉措。