慶陽市人民醫(yī)院首例通過Guidezillia延長導管行冠脈支架植入病例

患者李XX，男，57歲，主因“突發(fā)胸痛、胸悶、氣短20余小時”于2018年08月03日以“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 急性下壁心肌梗死”收住市人民醫(yī)院心內科，經完善相關檢查及進行相關評估后，行急診冠脈造影，術中見：右冠2段狹窄70%；左主干正常；前降支6段狹窄50%，7段狹窄30%，8段狹窄70%；回旋支13段狹窄85%，14段狹窄100%，15段狹窄90%，經急診開通回旋支14段，但因患者回旋支血管迂曲嚴重，未能行冠脈支架植入術。恰逢臺灣省林俊彣教授心內介入團隊來我院進行學術交流，經充分與林俊彣主任溝通后，積極完善術前準備，于2018年08月10日為該患者行冠脈支架植入術，術中在球囊擴張后支架仍未能通過，得益于術前充分準備，后在Guidezillia延長導管支撐下順利植入支架，術中患者無特殊不適，術后恢復良好。

Guidezillia延長導管是一種能與6F指導導管兼容的單腔快速交換導管，由推送桿和導引導管段組成。

Guidezilla延長導管的結構特點：1) GuidezillaTM 延長導管具有較大內徑，能確保介入治療器械的輸送；具有較小的外徑，能與更多尺寸的指引導管兼容；2) Guidezilla™ 延長導管具有優(yōu)異的推送性和抗折性，與推送桿由不銹鋼海波管構成及導引導管由鋼絲編織網和聚合物結構構成有關；3) GuidezillaTM延長導管外表面的親水涂層減小了摩擦力，改善了通過復雜、迂曲病變的可輸送性。

Guidezilla導引延長導管的功能：1) GuidezillaTM 延長導管為病變部位提供了額外的導引支撐力和通路：增加支撐力從而達到輸送器械的目的；2) 為增加后的支撐力提供了同軸校準作用：防止導管意外滑脫、提供經橈動脈通路支撐力的同軸性、克服動脈血管異常所帶來的不同軸、指引導管操作時退出等任何情況；3) 通過提供更大的柔順性和光滑的表面為PCI治療創(chuàng)建了一條通路：提高了復雜病變、鈣化-彌漫、血管迂曲、遠端病變PCI手術成功率；4) 避免強支撐指引導管造成冠脈開口損傷：尤其是冠脈開口有病變的患者，延長導管與普通指引導管一起使用，既避免冠脈開口損傷，又提高手術所需的支撐力；5) 用途/適應癥/禁忌癥：Guidezilla延長導管適合與指引導管一起使用，用于進入冠狀動脈和/或外周血管的治療區(qū)域，并促進介入器械放置。

禁忌癥：直徑小于2.5mm的血管。365醫(yī)學網

鑒于國內目前復雜冠脈病變PCI數量、經橈動脈途徑PCI數量、經橈動脈復雜冠脈病變PCI數量的增加，一旦出現因指引導管支撐力不足、球囊或支架無法到達靶病變部位時，Guidezilla延長導管技術可安全、有效地解決指引導管系統(tǒng)支撐力不足的問題，值得在臨床上進一步推廣應用。市醫(yī)院完成第一例在Guidezillia導管支撐下冠脈支架植入術，為今后我院心內科行冠脈復雜病變介入治療打下基礎。