我院開通了新農(nóng)合大病保險(xiǎn)一站式結(jié)報(bào)

為了進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療改革，落實(shí)醫(yī)療保障制度，有效提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障水平，慶陽市人民醫(yī)院于6月20日全面開展新農(nóng)合基本補(bǔ)償和大病保險(xiǎn)補(bǔ)償相結(jié)合的一站式服務(wù)，有效落實(shí)惠民政策，同時(shí)為農(nóng)村貧困人口大病救治做好基礎(chǔ)工作。

大病保險(xiǎn)補(bǔ)償辦法為：患者在市級(jí)醫(yī)院就診，住院費(fèi)用享受新農(nóng)合基本醫(yī)療補(bǔ)償后，以個(gè)人自負(fù)超過5000元部分為補(bǔ)償基數(shù)，報(bào)銷比例分段遞增。補(bǔ)償基數(shù)0至1萬元(含1萬元)報(bào)銷50%；1至2萬元(含2萬元)報(bào)銷55%；2至5萬(含5萬)報(bào)銷60%；5萬元以上報(bào)銷65%。年度內(nèi)多次住院的患者、自負(fù)部分費(fèi)用可累計(jì)補(bǔ)償，累計(jì)費(fèi)用達(dá)到起付線以上者，新農(nóng)合結(jié)算系統(tǒng)可自動(dòng)生成大病保險(xiǎn)補(bǔ)償結(jié)果。

舉例說明：某新農(nóng)合患者在慶陽市某三級(jí)醫(yī)院住院，住院總費(fèi)用5萬元，新農(nóng)合報(bào)銷2.5萬元，個(gè)人尚需自付2.5萬元，扣除5000元起付線，其余2萬元大病醫(yī)保按60%的比例報(bào)銷1.2萬元，個(gè)人最多只需負(fù)擔(dān)1.3萬元，實(shí)際報(bào)銷比例接近80%。該患者如果是精準(zhǔn)扶貧救助對(duì)象，補(bǔ)償基數(shù)由5000元降低為3000元。

大病保險(xiǎn)報(bào)銷流程為：新農(nóng)合補(bǔ)償時(shí)，可納入大病保險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)幕颊�，在市人民醫(yī)院醫(yī)保辦大病保險(xiǎn)窗口登記后，大病補(bǔ)償費(fèi)用同新農(nóng)合補(bǔ)償費(fèi)用將通過網(wǎng)銀一并轉(zhuǎn)入患者提供的“新農(nóng)合一卡通”。

開展大病保險(xiǎn)一站式補(bǔ)償，使住院費(fèi)用較高患者的醫(yī)療費(fèi)用得到一次性的即時(shí)報(bào)銷，最大程度的方便了病人，提高了住院費(fèi)用補(bǔ)償比例，從根本上減輕了病人的負(fù)擔(dān)。